Formen der Niederlassung

Eine Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) ist ein räumlicher Zusammenschluss von mindestens zwei Ärzten – entweder derselben oder unterschiedlicher Fachrichtungen. Ihr Wunsch ist es, gemeinsam ärztlich tätig zu sein. 
Für die Gründung ist eine Genehmigung durch den Zulassungsausschuss der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) erforderlich.

Ein großer Vorteil für die Kooperationspartner liegt in der gemeinsamen Nutzung von Personal, Räumen und Geräten. Zudem behandeln sie einen gemeinsamen Patientenstamm und rechnen ihre Leistungen über eine einheitliche Betriebsstättennummer gegenüber der KV ab.

Die Gewinnverteilung erfolgt entsprechend den Regelungen des vereinbarten Gesellschaftervertrags.

Das Vertragsarztrechtsänderungsgesetz (VÄndG) ermöglicht die Kooperation in einer überörtlichen Berufsausübungsgemeinschaft (ÜBAG).
Die ÜBAG stellt eine Sonderform der BAG dar, bei der die gemeinsame ärztliche Tätigkeit an mehreren räumlich getrennten Betriebsstätten ausgeübt wird. Die Partner legen einen Praxissitz als Hauptbetriebsstätte fest und definieren die weiteren Praxissitze als Nebenbetriebsstätten. Voraussetzung ist, dass an jedem Praxissitz mindestens ein Partner hauptberuflich tätig ist.

Die ÜBAG bietet erhebliche Vorteile: 

• Partner können entweder ausschließlich an ihrem eigenen Praxissitz arbeiten oder wechselseitig auch an den Standorten der anderen Partner praktizieren. 
• Zudem ist eine ÜBAG sowohl innerhalb einer KV-Region als auch KV-übergreifend zulässig, wobei eine Genehmigung des Zulassungsausschusses der KV erforderlich ist.
• Ein weiterer Vorteil liegt in der gemeinsamen Außendarstellung, die zu einer besseren Wahrnehmung der Praxis führt und die Patientenbindung stärkt.

In einer Teilberufsausübungsgemeinschaft (Teil-BAG) erbringen mehrere Ärzte ausgewählte ärztliche Leistungen gemeinsam, um Patienten mit spezifischen Krankheitsbildern optimal betreuen zu können.
Die Teil-BAG ist typischerweise überörtlich und eignet sich besonders, wenn bestimmte Krankheitsbilder fachübergreifend behandelt werden sollen und nur einzelne Patienten gemeinsam versorgt werden. Dabei behalten die Partner ihre eigenen Praxissitze bei, praktizieren jedoch zusätzlich am Standort des Partners.

Beispiel:
Ein Kinderarzt und ein Orthopäde könnten beispielsweise an einem Wochentag gemeinsam eine Sprechstunde anbieten, während sie an den übrigen Tagen ihre Patienten unabhängig voneinander behandeln.

Eine Teil-BAG ist sowohl innerhalb einer KV-Region als auch KV-übergreifend erlaubt. Allerdings ist eine Genehmigung durch den Zulassungsausschuss der KV erforderlich.

Wichtig:
Die Teil-BAG darf nicht zur Umgehung des Zuweisungsverbots gegen Entgelt genutzt werden. Sowohl das Sozialrecht als auch die Berufsordnungen der Landesärztekammern untersagen Konstruktionen wie Kick-back- oder Provisionsmodelle in diesem Zusammenhang.

Ein Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) ist eine ärztlich geleitete Einrichtung, in der mindestens zwei Ärzte – entweder derselben oder unterschiedlicher Fachrichtungen – tätig sind. Sie können entweder ausschließlich als Vertragsärzte, ausschließlich als Angestellte oder in einer Kombination aus beidem im MVZ arbeiten. Ziel ist die gemeinsame Ausübung der ärztlichen Tätigkeit unter einem Dach.

Die Ärzte behandeln einen gemeinsamen Patientenstamm und rechnen ihre erbrachten Leistungen gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) über eine Betriebsstättennummer ab. Die Gewinnverteilung erfolgt gemäß den Regelungen des vereinbarten Gesellschaftervertrags.

Gründer eines MVZ können zugelassene Ärzte, Krankenhäuser, Erbringer nichtärztlicher Dialyseleistungen, anerkannte Praxisnetze sowie zugelassene oder ermächtigte gemeinnützige Träger und Kommunen sein. Auch für ein MVZ ist eine Genehmigung durch den Zulassungsausschuss der KV erforderlich.

Als Jobsharing einer Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) steht die Aufteilung der Arbeit im Mittelpunkt. Es ermöglicht zwei (maximal drei) Ärzten derselben Fachrichtung, auf einer gemeinsamen Zulassung zusammenzuarbeiten. Diese Regelung schafft die Möglichkeit, in einem bereits gesperrten Planungsbereich vertragsärztlich tätig zu werden.

Der Jobsharing-Partner erhält eine Zulassung, die an die des Vertragsarztes gebunden und auf die Dauer der gemeinsamen Tätigkeit begrenzt ist. Dabei dürfen weder die Art noch der Umfang der Leistungen der bestehenden Praxis wesentlich verändert werden. Eine Leistungssteigerung im GKV-Bereich ist auf maximal drei Prozent des Fachgruppendurchschnitts begrenzt.

Dieses Modell wird häufig gewählt, um den Praxisinhaber zu entlasten und den Praxisnachfolger schrittweise in den Arbeitsalltag einzuführen.

Eine Praxisgemeinschaft ist ein räumlicher Zusammenschluss von mindestens zwei rechtlich und wirtschaftlich vollständig unabhängigen Arztpraxen. Sie nutzen gemeinsam Räumen, Personal und/oder Geräten, um die anfallenden Kosten zu teilen.

Jede Praxis wird eigenständig geführt und rechnet ihre Leistungen gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) mit einer eigenen Betriebsstättennummer ab. Für vereinbarte Teilbereiche, in denen eine Zusammenarbeit erfolgt, wird eine Kostengemeinschaft in Form einer Gesellschaft bürgerlichen Rechts (GbR) gegründet.
Jeder Inhaber erzielt den Gewinn aus seiner eigenen Praxis und haftet für seinen Praxisbereich mit seinem Geschäfts- und Privatvermögen.

Die Labor- oder Apparategemeinschaft ist eine Sonderform der Praxisgemeinschaft, bei der mehrere Ärzte ein gemeinsames Labor oder kostenintensive medizinisch-technische Geräte nutzen. Dies erfolgt unabhängig davon, ob die Ärzte in einer Einzelpraxis oder in einer Kooperation tätig sind.
Die Nutzungskosten werden unter den Ärzten aufgeteilt.

In einem Ärztehaus kommen Angehörige der Heil- und Gesundheitsberufe sprichwörtlich unter einem Dach zusammen. Dazu gehören oft Ärzte, Apotheker, Physiotherapeuten oder Pflegedienstleister.
Ein Ärztehaus bietet zahlreiche Vorteile:
•    Patientinnen und Patienten erhalten eine fachlich umfassende und abgestimmte Versorgung.
•    Die organisatorische Zusammenarbeit funktioniert reibungslos durch abgestimmte Raumkonzepte, Personalplanung und gemeinsame Gerätenutzung.
•    Rechtlich bleiben alle Einrichtungen eigenständige Einheiten.
•    Die Abrechnung gegenüber der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) erfolgt über die jeweils eigene Betriebsstättennummer.
•    In größeren Ärztehäusern wird die Verrechnung gemeinschaftlich erbrachter oder gegenseitig erbrachter  Leistungen in der Regel durch eine eigens gegründete Betriebsgesellschaft organisiert und verwaltet.

Ein Praxisnetz ist eine übergreifende Zusammenarbeit von Praxen oder MVZs mit einer eigenen Organisationsstruktur, klar definierten Zielen und einer Kooperationsvereinbarung.

Ziel des Zusammenschlusses in einem dezentralen, regionalen Verbund von niedergelassenen Haus- und Fachärzten sowie weiteren Anbietern aus dem ambulanten und/oder stationären Bereich ist die Verbesserung der Qualität und/oder Effizienz der Versorgung durch eine intensivierte fachliche Zusammenarbeit.
Einige Praxisnetze verstehen sich als Qualitätszirkel, die durch selbst auferlegte Zielvereinbarungen die Ergebnisqualität verbessern. Andere bieten ein gemeinsames Versorgungsangebot für Gesundheitsunternehmen an oder bilden Einkaufsgemeinschaften im Sinne einer Servicegesellschaft. Wieder andere legen ihren Schwerpunkt auf Vertragsverhandlungen und Honorarabrechnung.

Ärzte dürfen neben ihrer Hauptbetriebsstätte zusätzliche Nebenbetriebsstätten (Zweigpraxen) gründen, um dort ärztlich tätig zu werden. Dabei ist entscheidend, dass der Betrieb einer Zweigpraxis zu einer Verbesserung der ärztlichen Versorgung am Standort der Nebenbetriebsstätte beiträgt. Gleichzeitig darf die Versorgung am Standort der Hauptpraxis nur geringfügig beeinträchtigt werden.

Die ärztliche Tätigkeit am Hauptsitz muss die Tätigkeit an Nebenbetriebsstätten insgesamt überwiegen. Wichtig ist auch, dass durch die Gründung einer Zweigpraxis in der Regel kein zusätzliches KV-Budget für die Abrechnung der dort erbrachten Leistungen geschaffen wird. Eine Genehmigung durch den Zulassungsausschuss der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) ist erforderlich.

Unter „Integrierter Versorgung“ versteht man die koordinierte, fachübergreifende Versorgung von Patienten, bei der Leistungserbringer aus verschiedenen Sektoren eng zusammenarbeiten.

Neben niedergelassenen Haus- und Fachärzten können beispielsweise auch Krankenhäuser, Pflegeeinrichtungen oder Praxisnetze an der „IV“ teilnehmen. IV-Modelle eignen sich besonders für komplexe Behandlungsprozesse. Durch eine strukturierte und organisierte Behandlungsabfolge sollen sowohl die Versorgungsqualität als auch die Wirtschaftlichkeit der Versorgung verbessert werden.

Die Form und Höhe der Vergütung werden vertraglich zwischen den Teilnehmern festgelegt. Die Teilnahme an der IV ist sowohl für Leistungserbringer als auch für Versicherte freiwillig.